Cobertura básica
La cobertura básica del Obamacare incluye los siguientes servicios de atención médica esenciales:
Consultas médicas, tanto de atención primaria como especializada
Hospitalización
Emergencias médicas
Servicios de salud mental y adicciones
Atención ambulatoria
Servicios de rehabilitación y terapia
Atención de maternidad y parto
Cuidado preventivo y servicios de vacunación
Estos servicios son cubiertos por todos los planes de seguro de salud que cumplen con los requisitos del Obamacare. Si tu plan de seguro de salud no cubre alguno de estos servicios, es posible que no cumpla con los requisitos del Obamacare.
Costos compartidos
El Obamacare establece que los planes de seguro de salud deben cubrir al menos el 60% de los costos de atención médica. Esto significa que, en promedio, los planes de seguro de salud cubren el 60% de los costos de atención médica y los pacientes pagan el 40% restante. Sin embargo, los costos compartidos pueden variar según el plan de seguro de salud que elijas.
Los costos compartidos incluyen deducibles, copagos y coseguros. El deducible es el monto que debes pagar por atención médica antes de que tu plan de seguro de salud comience a cubrir los costos.
El copago es una cantidad fija que debes pagar por cada visita al médico o cada receta médica. El coseguro es una cantidad que debes pagar como porcentaje del costo total de la atención médica.
Subsidios
El Obamacare establece que los ciudadanos estadounidenses que cumplen con ciertos requisitos pueden ser elegibles para recibir subsidios para ayudarles a pagar los costos de su seguro de salud. Estos subsidios se basan en tu ingreso anual y el tamaño de tu familia.
Si ganas menos del 400% del nivel de pobreza federal, es posible que seas elegible para recibir subsidios. En 2021, el nivel de pobreza federal para una persona soltera es de $12,880 al año y para una familia de cuatro personas es de $26,500 al año. Si ganas más del 400% del nivel de pobreza federal, no serás elegible para recibir subsidios.
¿OBAMACARE CUBRE CONDICIONES PREEXISTENTES?
Sí, una de las características más importantes del Obamacare es que garantiza la cobertura de salud para todos los estadounidenses, incluso aquellos con condiciones preexistentes que anteriormente podían ser rechazados por las compañías de seguros. La ley prohíbe a las compañías de seguros negar la cobertura a las personas debido a una condición preexistente y también prohíbe la exclusión de beneficios para tratamientos relacionados con condiciones preexistentes.
Esto significa que, si tienes una condición preexistente como diabetes, asma o cáncer, no podrás ser rechazado por una compañía de seguros y tendrás derecho a recibir los mismos beneficios que cualquier otra persona. Además, las compañías de seguros no pueden limitar los beneficios anuales o de por vida que recibes, lo que significa que no tendrás que preocuparte por quedarte sin cobertura si necesitas tratamientos costosos.
Es importante destacar que esta protección para las condiciones preexistentes es una de las principales razones por las que el Obamacare ha sido muy valorado por muchos estadounidenses que antes luchaban para obtener cobertura de seguro de salud adecuada debido a sus condiciones médicas previas.
¿CUANTO TENGO QUE GANAR PARA CALIFICAR PARA EL OBAMACARE?
Para calificar para Obamacare, oficialmente conocido como la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA), es necesario cumplir ciertos requisitos de ingresos. La ley brinda la posibilidad de que más personas tengan acceso a una cobertura de atención médica asequible, y esto se logra a través de una serie de subsidios y créditos fiscales diseñados para ayudar a las personas a pagar por su seguro médico.
En general, las personas que ganan entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza son elegibles para recibir subsidios y créditos fiscales para ayudar a pagar el costo de su seguro médico. El nivel federal de pobreza es una medida del gobierno federal que se utiliza para determinar los umbrales de pobreza. En 2021, el nivel federal de pobreza para una persona soltera era de $12,880 al año, y para una familia de cuatro personas era de $26,500 al año.
Por lo tanto, si tu ingreso está por debajo del 100% del nivel federal de pobreza, es posible que no seas elegible para los subsidios y créditos fiscales del Obamacare y deberás buscar otras opciones para obtener cobertura médica asequible. Si tu ingreso está entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza, podrías ser elegible para recibir subsidios y créditos fiscales para ayudar a pagar el costo de tu seguro médico.
Es importante destacar que, aunque el ingreso es un factor importante para determinar si eres elegible para Obamacare, también hay otros factores que pueden influir en la cantidad de subsidios y créditos fiscales que recibes. Estos factores incluyen la edad, el tamaño de la familia, la ubicación geográfica y el nivel de cobertura que deseas.
Por lo tanto, si deseas saber si eres elegible para Obamacare y cuánto podrías recibir en subsidios y créditos fiscales, es recomendable usar una herramienta de cálculo de subsidios, que está disponible en el sitio web oficial del Obamacare. Esta herramienta te pedirá información sobre tu edad, ingresos y el tamaño de tu familia, entre otros datos, para ayudarte a determinar si eres elegible para los subsidios y créditos fiscales y cuánto podrías recibir.
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