Introducción
El Medicare es un programa de seguro médico administrado por el gobierno de los Estados Unidos que ofrece cobertura a millones de personas mayores de 65 años y a personas más jóvenes con ciertas discapacidades o enfermedades crónicas.
Este programa de seguro médico es vital para muchas personas mayores y personas con discapacidades que no pueden pagar los altos costos de atención médica. En este artículo, discutiremos quiénes son elegibles para Medicare, los diferentes tipos de cobertura que ofrece el programa y cómo inscribirse.
Elegibilidad para Medicare
En general, las personas que son ciudadanos o residentes legales de los Estados Unidos y que han trabajado y pagado impuestos de seguridad social durante al menos 10 años son elegibles para Medicare. Además, las personas más jóvenes que tienen ciertas discapacidades o enfermedades crónicas también pueden ser elegibles.
En detalle, las personas mayores de 65 años son elegibles para Medicare si cumplen con los siguientes requisitos:
Son ciudadanos estadounidenses o residentes legales que han vivido en los Estados Unidos durante al menos cinco años consecutivos.
Han trabajado y pagado impuestos de seguridad social durante al menos 10 años o son cónyuges o viudos de alguien que cumplió con estos requisitos.
No están cubiertos por un seguro médico de empleador u otro seguro médico gubernamental.
Las personas menores de 65 años también pueden ser elegibles para Medicare si cumplen con los siguientes requisitos:
Tienen una discapacidad que cumple con los estándares de Medicare, lo que significa que deben tener una discapacidad que los impida trabajar y que se espera que dure al menos 12 meses.
Han recibido beneficios de seguridad social por discapacidad durante al menos 24 meses.
Reciben beneficios de jubilación del seguro social debido a una discapacidad a largo plazo.
Tienen enfermedad renal en etapa terminal, lo que significa que sus riñones están fallando y necesitan un trasplante de riñón o diálisis.
Es importante tener en cuenta que las personas que cumplen con los requisitos de elegibilidad para Medicare también deben cumplir con los requisitos específicos de cada parte del programa para recibir cobertura médica.
Partes de Medicare y sus requisitos de elegibilidad
El Medicare se divide en cuatro partes: la Parte A, Parte B, Parte C y Parte D. Cada parte ofrece diferentes tipos de cobertura médica y tiene diferentes requisitos de elegibilidad.
Parte A
La Parte A de Medicare se refiere a la cobertura de hospitalización y es la parte del programa que cubre la mayoría de los costos de hospitalización, atención de enfermería especializada y cuidados paliativos. En general, las personas mayores de 65 años que han trabajado y pagado impuestos de seguridad social durante al menos 10 años son elegibles para la Parte A de Medicare sin tener que pagar una prima mensual.
Las personas menores de 65 años también pueden ser elegibles para la Parte A de Medicare si reciben beneficios de seguridad social por discapacidad durante al menos 24 meses o tienen enfermedad renal en etapa terminal.
La Parte B de Medicare se refiere a la cobertura de atención médica y es la parte del programa que cubre los servicios médicos, incluidos los servicios preventivos, servicios de diagnóstico, servicios de tratamiento y servicios de rehabilitación.
Las personas mayores de 65 años que son elegibles para la Parte A de Medicare también son elegibles para la Parte B de Medicare. Sin embargo, para recibir la cobertura de la Parte B de Medicare, las personas deben pagar una prima mensual. El monto de la prima varía según el ingreso de la persona.
Además, las personas menores de 65 años que tienen una discapacidad o enfermedad crónica y que cumplen con los requisitos de elegibilidad para la Parte A de Medicare también son elegibles para la Parte B de Medicare.
Parte C
La Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, es una opción de cobertura que está disponible para las personas que tienen la Parte A y la Parte B de Medicare. En lugar de obtener su cobertura a través de la Parte A y la Parte B, las personas pueden optar por recibir su cobertura a través de una compañía de seguros privada que participe en el programa Medicare Advantage.
Para ser elegible para la Parte C de Medicare, las personas deben tener la Parte A y la Parte B de Medicare y vivir en el área de servicio de la compañía de seguros que ofrece la cobertura de Medicare Advantage. Además, las personas deben seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare, así como cualquier prima adicional que la compañía de seguros privada pueda cobrar.
Parte D
La Parte D de Medicare se refiere a la cobertura de medicamentos recetados y es la parte del programa que cubre los costos de los medicamentos recetados. Las personas que tienen la Parte A y/o la Parte B de Medicare pueden inscribirse en un plan de medicamentos recetados que sea aprobado por Medicare para obtener la cobertura de la Parte D.
Para ser elegible para la Parte D de Medicare, las personas deben tener la Parte A y/o la Parte B de Medicare y vivir en el área de servicio del plan de medicamentos recetados que desean inscribirse. Además, las personas deben seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare, así como cualquier prima adicional que pueda cobrar el plan de medicamentos recetados.
Cómo inscribirse en Medicare
Las personas que son elegibles para Medicare pueden inscribirse durante un período de inscripción inicial de siete meses. Este período de inscripción inicial comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años y termina tres meses después del mes en que cumple 65 años.
Si una persona no se inscribe durante el período de inscripción inicial, aún puede inscribirse en Medicare durante un período de inscripción general que se lleva a cabo cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este período de inscripción general, las personas pueden inscribirse en la Parte A, Parte B o Parte D de Medicare o cambiar su plan de Medicare.
También hay un período de inscripción especial que se aplica a las personas que pierden su cobertura de seguro médico de empleador o tienen otros cambios de vida que afectan su cobertura de Medicare.
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